右侧大脑半球功能障碍的症状是什么？ 右侧大脑半球功能障碍的病因是什么？

右侧大脑半球功能障碍的定义是什么？~

右侧大脑半球功能障碍(RHD)可以引起认知障碍交流障碍或两种障碍同时存在在认知障碍方面包括注意力障碍知觉障碍定向障碍(时间地点和人物)忽略结构障碍疾病失认面部失认和虚构症交流方面的障碍包括语言(特别是在语义和语用方面)和言语(特别是在韵律方面)，右侧大脑半球在交流功能方面的作用相对于左侧大脑半球相应的功能来说更加不确定
多数情况下是由于认知方面的障碍导致语言方面的障碍个别患者可出现交叉性失语(右利手右侧大脑半球损伤所致的失语)

各种类型的大脑损伤都可以引起成人失语症，同样大脑损伤也是右侧大脑半球功能障碍的原因这些疾病主要包括脑血管意外脑外伤脑肿瘤等，还包括脑脓肿脑感染性疾病及退行性疾病

(一)认知障碍

1.忽略

忽略是指对出现在脑损伤对侧的有意义的刺激物不能反应或者定向方面的障碍，而且这种障碍不是由于基本感觉和运动缺陷所致右侧大脑半球功能障碍导致的重度忽略远远高于左侧大脑半球的损伤多数忽略的患者存在顶叶的损伤，但是忽略亦可由额叶扣带回颞叶和丘脑损伤引起引起忽略的疾病包括脑卒中肿瘤脑外伤脱髓鞘或者任何可以损伤到右侧大脑半球的疾病造成忽略的神经心理学机制的解释包括注意力障碍运动观念探索障碍空间表征(知觉)障碍忽略可以发生在视觉听觉触觉嗅觉模式，可单独出现亦可联合出现，对视觉模式的影响出现较为多见视觉的问题已经证实这些患者观看左侧的事物不连贯或者忽略:描画连线在地图上填充省份调钟表从盘子上取食物吃饭和注意房间内的人们患者左侧的听觉问题可以表现为忽略电话铃声人们谈话铃声和喇叭声左侧的交流障碍包括左侧的阅读障碍书写时左侧笔画和标点错误，这种阅读障碍称为忽略性失读或者空间性失读，这类书写障碍称为空间性失写

2.疾病失认和面容失认

右侧大脑半球功能障碍的患者通常表现有疾病失认和面容失认患者通常是以不能感知缺陷为特征，尤其是一侧肢体的麻痹，这一症状大多是由于右侧大脑顶叶损伤所致患者通常否认患病肢体的存在或者认为患病肢体不是自己的这一症状通常与虚构症忽略症或体向性失认有关面容失认是指不能识别面容，甚至是自己的面容患者通常会根据声音步态体重和体型，或者衣着等其他特征来识别他人这一症状通常是由于右侧大脑半球的颞—枕叶损伤所致

3.虚构症

右侧大脑半球功能障碍的患者通常很少或几乎不表现有成人失语症患者所具有的听理解和阅读理解或是口语表达和书面语表达的障碍右侧大脑半球功能障碍的患者可能会表现出不相关的语言，也就是说患者的反应与相应的刺激无关或是有虚构的现象右侧大脑半球功能障碍的患者比左侧大脑半球功能障碍患者表现出语言量增加或更容易偏离说话的中心通过行为观察，虚构症可以被划分为自发性或是刺激性两种自发性的虚构症通常是没有明显的刺激就会出现，并且通常是奇怪的或是不真实的刺激性的虚构症通常作为针对某一个问题的反应而出现，并且常与一些真实的事情有关举一个虚构症的例子，一名右侧大脑半球功能障碍的患者就是否完成作业回答治疗师的提问:患者表示他不能做作业，因为他整个周末都在牙痛，他需要去看医生，并且把治疗师认作是牙医他还表示他的脚底疼，而他到治疗师这儿来的原因是他的牙疼治疗师与患者的家属进行交谈后发现患者的牙很好，并且他从来没有看过牙医而且已经很长时间没有过牙疼了

(三)交流障碍

1.语言能力 右侧大脑半球损伤的患者在逻辑推理，抽象词，故事情节安排，口语对话理解及语用能力方面有障碍

(1)逻辑推理

大量研究发现右侧大脑半球功能障碍的患者在推理问题方面有缺陷，部分患者对于具有隐喻含义的单词理解有障碍右侧大脑半球功能障碍尤其是伴有忽略程度较重的患者，在对画面的逻辑推理方面存在明显障碍在工作记忆和需要进行推理的方面，右侧大脑半球功能障碍患者在需要深入理解的工作上比左侧大脑半球功能障碍患者的障碍更加突出右侧大脑半球功能障碍患者在理解幽默方面相对较差，进一步表明他们在会话推理方面有障碍但是也有研究证实在对熟悉的语言理解中右侧大脑半球功能障碍患者，左脑损伤患者和正常同龄人相比可能没有明显的差异

(2)抽象词和具体词

右侧大脑半球功能障碍的患者在抽象词或具体词两类词的应用中会出现不同程度的错误

(3)故事情节安排

右侧大脑半球功能障碍患者相较左脑损伤患者和正常受试者在故事情节安排上具有更多的困难

(4)叙述性口语对话的理解

当被问及叙述的事情主要的意思而不是细节时右侧大脑半球功能障碍患者具有更多的正确反应，因此叙述性信息在细节的理解方面相较主要内容的理解受到更明显的影响另外，回答隐喻性信息比回答叙述性信息正确率低

(5)语用能力

很多的研究表明右侧大脑半球功能障碍的患者在语用能力方面有障碍举一个语用障碍方面的例子，问题是“告诉我每一名好市民应该做什么”，一名右侧大脑半球功能障碍患者做出了如下的反应:“睡觉，起床和上厕所”患者对自己做出的回答感到非常兴奋，以至于他一直笑，并且在以后几分钟都表现的十分高兴

2.言语能力

(1)韵律

韵律是言语的组成部分包括音调，重音，语速，节律，旋律，音量，单词之间的间隔，以及会话过程中的间隔和停顿，所有的这些都能够传递语言和情感信息(比如高兴悲伤生气震惊感叹或是中性)韵律的语言效应也包括听者对于语言的理解和说话者所表现的感情信息

(2)情感语言的理解与表达

右侧大脑半球功能障碍的患者在情感语言的理解和表达中存在障碍对于外部环境注意的减弱(面部表达，手势语言，姿势和韵律)会阻碍对于外部语言信息的理解，而从这些外部语言信息的线索中可以推断出情感信息有学者发现精神分裂症患者的情感贫乏与右侧大脑半球功能障碍患者的表现极其相似空间判断和特征整合等知觉问题可能导致患者对面部表情的识别能力减退对情感或情绪韵律理解的测试是让受试者听一些伴有感情的语句，然后判断说话者的态度

(3)语言学信息的理解与表达

右侧大脑损伤的患者也可能会在韵律性语言学信息的理解和表达中产生障碍语言学韵律的理解是让受试者听句子的韵律特征:不同形式的句子(陈述的疑问的感叹的)通过强调重音区分词的不同意义(比如“绿房子”和带有强调语音的“绿獉房子”);语言学重音符号用以区分句子的含义(比如“小王獉獉想要红色自行车”和“小王想要红色獉獉自行车”)韵律理解障碍可能与知觉和注意力障碍有关总之，右侧大脑半球功能障碍患者韵律理解障碍的研究并不十分明确，这一问题是否是由于语言，情感，认知(知觉和注意力)的障碍所引起目前尚不能确定有研究显示失韵症是由于语言表达中韵律损伤所致，而且可能只与右侧大脑半球功能障碍有关言语的产生过程中，韵律障碍可能与不同部位的脑损伤(如额叶，顶叶前部和皮质下区域)，运动性言语障碍(如构音障碍，言语失用)，和认知和情感障碍(如抑郁)有关失韵症的语言形式通常被描述为平淡，冷漠，缺少表情和情感，几乎没有自主的韵律，计算机样和机器人样的，单调的，缺乏音量大小变化用以传递的特殊语言(如嘲笑或讥讽)

(4)交流能力和推理障碍

右侧大脑半球功能障碍患者所表现出的语言障碍主要是推理障碍推理可以被看作是感官数据的反应，输入的数据不仅仅是被感知而是被解释推理主要依赖于以下过程:对线索的注意，对相关线索的选择，将相关的线索进行整合，将所得的线索与既往的经验相联系潜在的推理障碍导致以下方面的障碍:产生信息性内容(如右侧大脑损伤患者可能说出很多话，但是其中很多都是空洞的语言);谈话信息的整合(比如右侧大脑半球功能障碍的患者可能会忘记他们所听到的要点或是接下来所说的话);产生有歧义的语言(如右侧大脑半球功能障碍的患者难以理解修辞手法，如比喻，成语谚语，具有讽刺意义幽默感的语言，或某句话的潜在意义等);理解或表达情感;理解或产生韵律