脾不统血注意事项 内科主要包括哪些疾病？

什么是传统内科？~

传统内科包含的范围比较广，几乎包括所有的内科疾病，比如消化内科，神经内科，心血管内科，呼吸内科，泌尿内科，血液内科，内分泌科等等。

内科包括呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，肿瘤科，内分泌科，血液内科，传染病科，小儿内科等。
其中呼吸内科：包括的疾病有感冒、肺炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支气管炎、气胸、肺脓肿、胸腔积液、间质性肺疾病。
内科学几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。内科学的内容包含了疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。
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扩展资料
内科学的知识来源于医疗实践，以前的医学家在治病救人的过程中，经过不断的积累经验，去伪存真、去粗采精，从实践中不断提高认识水平，通过多年的长期积累，逐渐形成有系统的诊治疾病的方法。
经过一代又一代的医学家将这些实践得来的知识，经过整理和归纳。并加以系统地研究(包括循证医学的研究)，才发展为内科学。
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　　主要症状
　　脾气虚弱，不能统摄血液，临床以各种出血症状及脾气虚证候为主要表现的证。
　　常见于便血、衄血、皮下出血、崩漏，以及西医的贫血、胃十二指肠溃疡、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病及功能性子宫出血等多种出血性疾病。
　　脾不统血的临床表现主要包括两个方面：
　　一为脾气虚则运化无力，气血亏虚，可见食少，腹胀，便溏，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。
　　一为多种出血症状,如便血，尿血，月经过多,崩漏等。
　　便血而属脾不统血者，以大便下血，血便混杂，或先便后血，血色紫暗，或大便漆黑，兼见脾气虚症状；
　　崩漏而属脾不统血者，表现为暴崩下血，或淋漓不尽，色淡质薄，面色白或虚浮，身体倦怠，四肢不温，气短懒言，纳呆便溏等。

　　脾不统血的治疗以补气摄血为法。
　　金匮要略中提出用黄土汤治疗脾虚下血。

　　本证多由劳倦内伤，或某些侵性疾病的后期阶段，导致脾气亏虚，中气下陷或脾阳虚弱而不能统摄血液，血不归经，而上溢于口鼻诸窍，下出于前后二阴，或外渗于肌肤而成。
　　以身体各部位出血为主，其中主要是便血、崩漏等下部出血，亦可见齿衄、或鼻衄、或肌衄、或尿血等。
　　此等出血，血色谈红，或慢性反复多次小量出血，或大量出血。同时伴有短气懒吉，头晕心悸，食少便溏，神疲乏力，面白或萎黄，唇甲色淡，或有久泄，久痢，或有脏哭下垂。
　　舌质淡，脉细弱。
　　治疗法则： 补脾益气，摄血归经。
　　施治方法：
　　(一)内服方药
　　1．基本方药：
　　(1)归脾汤加减：黄芪15克、白术10克、茯神10克、龙眼肉10克、酸枣仁10克、党参15克、木香5克、炙甘草5克、当归10克、远志10克、生姜6克、大枣3枚。
　　本方能养心健脾、益气补血，
　　故适用于脾虚气弱、不能摄血者。
　　(2)补中益气汤：黄芪15克、炙甘草6克、党参15克、当归10克、陈皮6克、升麻3克、柴胡3克。本方能调补脾胃，升阳益气，
　　适用于中气下陷而不摄血者。
　　(3)黄土汤：干地黄10克、白术10克、附片6克、黄芩3克、阿胶10克(另包烊化)、炙甘草6克、灶心土30。
　　本方能温阳健脾止血，
　　适用于脾阳虚而不摄血者。
　　2．加减变化：鼻齿、肌出血时选用方
　　(1)酌加侧柏叶10克、茅根12克、藕节10克等以止血。
　　便血可用方
　　(3)加炮姜10克温阳止血，白及粉15克以收敛止血；便血不止，尚可加三七粉10克、花蕊石15克以化瘀止血。
　　尿血用力
　　(2)加龙骨、牡蛎、金樱子各12克以固涩止血；
　　若尿中有血块，宜加三七、生蒲黄各10克、琥珀粉(冲服)15克以行瘀止血。
　　月经量过多，崩漏可选用补中益气汤加阿胶15克、艾叶8克、炮姜10克以温经止血，加乌贼骨、血余炭、茜草炭、仙鹤草、旱莲草各10克等固涩止血。
　　若出血最多，病人面色苍白，汗出肢冷，脉微欲绝，为气随血脱之危重证候，当急用独参汤(人参15～30克)益气固脱，待病情缓解后，再辨证论治。
　　若气虚衄血不止，可用别直参6克，加童便一盅冲服。

　　（三)饮食疗法：
　　(1)红枣30枚，煎汤连枣服。可常服，能补益脾胃。
　　(2)大枣4份、藕节1份，将藕节水煎至粘胶状，再加入大枣同煮，每天吃适量大枣，可健脾益胃止血。
　　(3)花生衣50克、红枣50克，水煎服。治肌衄。
　　(4)活鲫鱼l尾(约4、5寸长)去肠杂，腹内纳入当归10克、血竭3克、乳香3克，泥封烧存性，研成细末，用温黄酒送服。每次3克，1日2次，治脾不统血之血崩。
　　(五)静脉注射疗法生脉针(或参麦注射液)由人参、麦冬、亦可加入五味子制成静脉注射液，每次30～50毫升加入10％葡萄糖注射液100毫升，静滴。每日l～2次，适用于气不摄血和气阴两虚之出血。
　　施治要点：
　　(一)脾不统血之出血，乃属虚证，寒证，由气(阳)不能统摄而成。故治疗上应以益气而固血为要，归脾汤乃主治之方，人参为大剂应用之药，
　　临床上，适于出血，血色鲜明，或略兼紫块者之虚证。
　　若是血色晦暗者为血寒不归经，还须兼以炮姜炭，或大剂理中温之；或加肉桂行之。
　　此外，在临床临证时，还切不可见血便责之火热，而妄投苦寒之品，那么就不异于雪上加霜，后果不良。
　　(二)脾不统血，临床见症颇多，表现不一，在上者，吐、咳、齿、鼻衄，在下者，尿血、便血、以及崩漏者。
　　治疗大法，虽为益气以摄血，然而随转山血部位的不同，而须选择恰当的引经药，以期获得更佳的效果，如在上者引之于牛膝，在下者升之于柴胡、升麻等。
　　肺胃出血常先白芨，大肠出血多用地榆、槐花，尿血取小蓟。崩漏加艾叶等。
　　(三)治疗出血，止血为第一要法，但血既离经，又易产生瘀血，瘀血不去，新血难生，血亦难止，所以在选方用药时，除益气补脾之外，还宜选择一些止血而不留瘀的药物，如三七、蒲黄、茜草根、花蕊石等之类。

　　注意事项
　　1．发病急及出血员较多的患者应绝对卧床休息，保持安静，注意保暖。
　　出血量少的病人亦应注意休息，避免劳累。
　　2．及时清除血迹、血块，多加解说，以消除恐惧心理。
　　3．注意密切观察血量、面色、脉象、血压变化，防止气随血脱。

　　参考资料：
　　http://zhidao.baidu.com/question/108183137.html