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2023年异地就医新政策

2024-07-05m.fan-pin.com
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2023年异地医保报销最新政策包括以下内容:

1、医保异地报销条件

(1)已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形;

(2)省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

2、医保异地报销流程

(1)费用申报单位、个人提交相关报销材料;

(2)受理人员对提交的材料进行审核;

(3)材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料;

(4)复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

3、医保报销范围:

(1)抢救期间医疗费用;

(2)住院期间医疗费;

(3)手术材料及辅助用具;

(4)床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房;

(5)康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿;

(6)换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定;

(7)救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算;

(8)其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿;

(9)续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。



2023年异地就医新政策:就医人员范围扩大、就医不同人员备案有效期不同、异地就医更便捷、支持跨省长期居住人员双向享受待遇、因急诊来不及备案可直接结算。

1、就医人员范围扩大:第一类跨省常住人员包括异地安置的退休人员;长期在异地居住;异地常驻人员。第二类跨省临时医务人员包括转诊到外地就医的人员;因工作、旅游等原因异地应急救援人员;其他跨省临时医务人员。



2、就医不同人员备案有效期不同:常住居民登记备案后,备案长期有效,就诊次数不限。原则上,异地临时医务人员的有效期不少于6个月。在有效期内,他们可以在医疗场所多次就诊,享受跨省异地就医直接结算服务,无需一次就诊备案。



3、异地就医更便捷:备案渠道进一步拓宽;异地就医覆盖面进一步扩大;你可以凭一个代码去异地看病。



4、支持跨省长期居住人员双向享受待遇:为满足跨省长期居民因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求,允许跨省长期居民在备案地和参保地同时享受待遇。备案有效期内确需回参保地就医的,可享受参保地医疗保险直接结算服务,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。



5、因急诊来不及备案可直接结算:急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围,异地急诊人员视为已备案,无需另行提供备案材料,按参保地相关待遇标准实现跨省异地就医直接结算。




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