北京生育险如何报销 北京生育险怎么报销

北京生育险报销需要哪些材料~

北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。注意：北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。1、住院生产费住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。2、门诊产检费[交人事](社保每月1-20日受理)门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提交的材料有：(1)材料(原件及复印件，交单位人事)：①北京市社会保障卡②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]③婴儿出生证④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)⑤原始收费凭证⑥医疗费用明细单、处方⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写)⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)(2)流程：收集所有材料，产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。3、生育津贴、晚育津贴[交人事](社保每月5-25日受理)①、《结婚证》原件及复印件一份;②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份;④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份;⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份，军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料;二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》(单位填写)参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。注：以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。晚育津贴：如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。
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生育险的报销流程：1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员协助办理；2、受理核准后，签发医疗证；3、产假满30天内，由上述人员协助办理待遇结算；4、申报生育津贴和营养补贴，填写相关表格，交资料办理。

生育保险=产假+医疗费用报销+生育津贴

生育医疗费用报销

产前检查费用报销

不能用社保卡结算，先垫付再回单位报销；限额3000元；低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

产前门诊报销比例：0-12周，报销1110元，13-27周，报销720元，28周-分娩前1170元，费用总计3000元。

产前检查费用报销流程

1、收集好所需材料（见下部分），产后3个月内报单位人事部；

2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销。

3、社保将报销款打入单位账户

4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

报销所需材料

1、北京市社会保障卡

2、《北京市生育登记服务单》（北京户口）或《北京市流动人口生育登记服务单》（外地户口）(留存复印件)，就是以前的“准生证”

3、婴儿出生医学证明（或死亡、流产证明）(复印件)

4、定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)

5、原始收费凭证

6、医疗费用明细单、处方

7、《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写)

8、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)

9、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需要提供此证明)

生育服务登记单办理（以前叫"准生证"）

至少有一方北京户口：办理《北京市生育服务登记单》：

登录“北京市生育服务系统”办理。

外地户口：办理《北京市流动人口生育服务登记单》

办理流程:

1、持双方身份证、结婚证、居住证，到居住地街道流动人口计生办；

2、填写《北京市流动人口生育登记信息采集表》；

3、提交以上材料，等到核实一般15个工作日；

4、审核通过，在街道领取。

如果准妈妈不清楚北京生育服务单的领取地点及流程，可以在菠萝孕育上根据小区名称查询办理的社区居委会及流程。

住院分娩费用报销

社保卡实时结算或单位手工报销。

结算形式

1、在京参保在京分娩，持有社保卡和生育服务登记单：实时结算。

2、未带社保卡或生育服务登记单：回单位手工报销。

3、在京参保异地分娩：回单位手工报销。

不能网络实时结算时所需材料

1、住院收费票据

2、住院费用汇总明细清单;

3、出院诊断证明书(复印件);

4、急诊证明(急诊未持卡患者提供，需明确住院途径为急诊入院);

5、结婚证复印件;

6、婴儿出生医学证明(中文版)复印件;

7、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明);

8、《北京市生育登记服务单》复印件或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件或《北京市再生育确认服务单》复印件或《北京市流动人口再生育确认服务单》复印件。

生育津贴

生育津贴是指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。由社保基金支付到公司账户，再由公司发放给女职工。

生育津贴领取条件

1、符合符合生育条件的参保职工,因引流产或分娩情况休假的人员；

2、社保参保满足生产前9个月（不含分娩当月） 或者 分娩后次月12个月不断缴；

3、如果分娩前生育保险有中断（例如公司帐户上没钱，导致社保划款没到帐，而公司又去补交）这样的情况就不能算是连续交费了，而是中间有断掉的，只能算为补缴。因此，生育津贴就不能领取；

4、如果分娩前9个月中有中断，但是自分娩后次月起继续交纳12个月的生育保险，仍然可以去社保办理补支生育津贴；

领取金额

1、生育津贴=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数；

2、如果实际月薪

3、如果实际月薪>单位平均工资，按实际月薪领取津贴，差额部分由用人单位补足。

领取所需材料

1.《北京市生育服务证》或《北京市生育登记服务单》（原件和复印件）或《北京市流动人口生育登记服务单》（原件和复印件）

2. 医学诊断证明书（原件和复印件）

3. 婴儿出生证明（原件和复印件）

4.《结婚证》（原件和复印件）

5.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式两份）；单位提供

其中引流产只需提供2、3、5项。外籍或港澳台户籍只需提供3、4项。

自2020年5月1日起，北京市调整生育保险医疗费用支付标准，产检费用从1400元猛的提到了3000元，提升了114%！住院分娩顺产支付标准由3000元提高到5000元；其他类型的住院分娩费用及计划生育费用也均有不同程度的提升。

享受生育保险的条件

【1】计划生育内生育：一胎和二胎；

【2】在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产；

【3】北京市：生育前九个月或生育后一年连续缴纳社会保险（含生育当月），补缴的不算；

北京市生育保险费用报销主要分为四部分：门诊产检费、医事服务费（之前俗称的挂号费）、住院分娩费、生育津贴。其中住院分娩费为社保卡直接网络结算，门诊产检费、医事服务费和生育津贴都要通过单位向社保中心报销，下面我们来细化的说一下。

1. 门诊产检费：最多可报3000元

>>>>2020年5月1日以后报销标准

自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

>>>>报销时间、材料、办理流程

2. 医事服务费 俗称挂号费：无最高上限

自2017年4月8日之后，生育保险医事服务费不再受最高可报400元的限制。改为有多少张就报多少张。医事服务费的报销不算在3000元限额里哦！

>>>>报销比例

医事服务费不能实时报销，需要留好每次产检的挂号收据和发票，产后3个月内与门诊产检费一起报销即可。

3. 住院分娩费：最多可报5800元

• 在京参保在京分娩，持有社保卡和生育服务登记单：实时结算（如单位缴纳了商业保险，员工可以二次报销）；

• 没有带社保卡或生育服务登记单：回单位手工报销；

• 在京参保异地分娩：回单位手工报销；

>>>>报销比例

• 自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元（剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元）；

• 人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元；

• 剖宫产手术的医疗费：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元；

1，如果女方有生育险，最好用她的，如果没有再用你的，男方报销产假津贴就不能全报了
2，你如果之前缴纳的生育险够一年，现在正常缴费可以报销一部分，生完之后三个月内把资料交单位负责医保的部门去报销，全部批下来大概要三个月
3，如果是晚育，有30天假，这个如果用你的报销，最好你休，这样按你的工资算，如果女方休了就要用女方的生育险报销
4，产假津贴是按单位申报月工资平均额/30*休息天数，谁休谁报销，不过男方最多是能休晚育假，如果报销工资比你申报工资低，单位应该补足，如果报销比你实际高是要全部给你的
5，其他的产检、住院的费用，是限额报销，顺产和剖腹的限额不用，不到限额是实报实销，超了就按最高报，现在一般都超，这是费用限额
1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付
妊娠1至12周末的产前检查费：520元；
妊娠1至27周末的产前检查费：850元；
妊娠第13至27周末的产前检查费：330元；
妊娠第13周至分娩前的检查费：880元；
妊娠第28周至分娩前的检查费：550元。
妊娠至分娩前的产前检查费：1400元。
2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付
（1）自然分娩的医疗费：三级医院3000元、二级医院2900元、一级医院2700元。
（2）人工干预分娩的医疗费：三级医院3300元、二级医院3200元、一级医院3000元。
（3）剖宫产术合并执行一个定额标准，三级医院4400元，二级医院4200元，一级医院3800元
6，报销所需其它资料：（原件及加盖女方单位公章的复印件），谁报销就按这些交给谁单位
1、《北京市生育津贴人员信息登记表》
2、《北京市生育服务证》或《外埠人员在京生育联系单》
3、出生医学证明
4、医学诊断说明书（原件、复印件）需明确标注被诊断人姓名，生产方式（1.剖宫2.产钳助产3.胎吸）
5、结婚证
6、夫妻双方二代身份证复印件（正、反面）
7、休假证明
8、如晚育奖励津贴申请人为男方，则仍需提供男方身份证（原件及加盖男方单位公章的复印件）

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