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急性前葡萄膜炎的治疗可分为哪些方面,作用机制是什么?

2024-06-02m.fan-pin.com
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急性前葡萄膜炎治疗方法及作用机制是
(1)睫状肌麻痹剂是必需药物,一旦发病应立即给药,目的在于a、防止和拉开虹膜后粘连,避免并发症;b、解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛,以减轻充血、水肿及疼痛,促进炎症恢复和减轻痛苦。最好首选1%、2%和4%后马托品眼膏,而不是阿托品。因为后者的睫状肌麻痹和瞳孔扩大作用持续时间长(10~14天),易使瞳孔处于固定的散大状态,发生散瞳下的虹膜后粘连,带来严重后果。后马托品的作用时间约18~36小时,可使瞳孔处于不断运动状态,有效预防虹膜后粘连。一般在炎症急性期给予2%后马托品眼膏每日2次,以后改为每日1次。新鲜的虹膜后粘连不易拉开时,可结膜下注射散瞳合剂(1%阿托品、1%丁卡因、O.1%肾上腺素等量混合)O.1~O.2ml,对炎症恢复期可给予O.5%~1%的托品酰胺滴眼液,每日1次。
(2)糖皮质激素滴眼液皮质类固醇可抑制炎症,减少渗出,常用制剂有醋酸氢化可的松(O.2%、2.5%)、醋酸氟美松龙(O.1%)、醋酸泼尼松龙(0.12%、0.125%、0、5%、1%)和地塞米松磷酸盐(O.1%)悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎,可给予0.1%地塞米松磷酸盐溶液每15分钟点眼1次,连续4次后改为每小时1次;数天后,根据炎症消退情况逐渐减少次数。急性前葡萄膜炎一般不宜使用糖皮质激素结膜下注射,因为滴眼剂点眼可在房水中达到足够的浓度,与结膜下注射效果相同,可避免结膜下注射带来的痛苦和并发症。
(3)非甾体消炎药非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明,急性前葡萄膜炎,特别是手术或外伤所致者,有花生四烯酸代谢产物的参与,因此可给予吲哚美辛滴眼剂,或双氯芬酸钠滴眼液,每日3~8次。一般不需口服治疗。
(4)糖皮质激素眼周和全身治疗对于出现反应性视盘水肿或黄斑水肿的患者,可给予地塞米松2.5mg和Tenon囊下注射。方法是,选用25号针头,多从颞上或颞下方穹窿部结膜和球结膜移行处进针,在进针过程中要注意左右摆动,以免针头误刺人眼内。对于不宜后Tenon囊下注射者,或双侧发病出现反应性黄斑水肿、视盘水肿者,可口服泼尼松,开始剂量为30~60mg,早晨顿服,1周后减量,一般不超过2个月。
(5)病因治疗由感染因素所引起的,应抗感染治疗。
(6)并发症治疗继发性青光眼宜口服降眼压药(如乙酰唑胺)联合α-肾上腺素能受体阻滞剂(如0.5%噻吗洛尔)点眼。对有瞳孔阻滞者应在积极抗炎治疗下,尽早行激光虹膜切开术或虹膜周边切除,如房角粘连广泛者,可行滤过性手术。对并发性白内障,应在炎症得到很好控制的情况下,行白内障摘除及IOL植入,术前、术后全身和局部使用糖皮质激素,可预防前葡萄膜炎的复发。



葡萄膜炎可分为哪几种类型?
1、病因分类 按病因可将其分为感染性和非感染性两大类,前者包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起起感染;后者包括特发性、自身免疫类、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等。2、病理分类 可分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎。以往认为肉芽肿性葡萄膜炎主要与病原体感染有关,而非肉芽肿性...

什么是眼睛的葡萄球膜炎?
②内源性:主要由于免疫反应以及对变性组织、环死肿瘤组织的反应所致。虽有上述分类,但能证实为单一病因所致的葡萄膜炎很少,常在整个过程中参与了免疫反应,且临床上不少病人尚难查明确切病因。3、葡萄膜炎有什么样的临床表现?根据解剖部位,本病可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。前葡萄膜...

真诚请教葡萄膜炎(前葡萄膜炎)。非常多谢
前葡萄膜炎 疾病概述前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型,约占葡萄膜炎总数的一半以上,可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症。 治疗以迅速消除炎症、防止虹膜后粘连为治疗原则。治疗方法:对于严重前葡萄膜炎患者,特别是出现前房积脓和大量纤维素渗出的患者,应立即给予睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼剂点...

葡萄膜炎有什么症状?
引起葡萄球膜炎的常见原因还有结核、梅毒单疱病毒或立克次氏体感染;霉菌、寄生虫(如线虫、绦虫等)、布鲁氏菌以及麻风、钩端螺旋体感染等。 葡萄膜炎是一类常见的致盲眼病,如果您有这方面的疾病,一定要及时到医院进行检查并接受治疗。葡萄膜炎有什么症状?1、前葡萄膜炎,患者会出现畏光、流泪、眼疼、...

葡萄膜炎
急性期,以热邪为主,予以清热解毒,活血化瘀。慢性期多见阴虚,肝肾不足,重在滋养肝肾,养阴清热,活血化瘀,以防复发。病情十分严重者,中西医结合治疗,全身使用皮质激素,及时有效的控制炎症。再用中药进行调整,巩固疗效,直至彻底治愈。中医治疗 葡萄膜炎,如发生在前中部即虹膜睫状体炎,类似中医...

牛皮癣性关节炎的疾病治疗
对于复发性前葡萄膜炎,联合口服非甾体消炎药治疗可能减少以后炎症的复发。对于糖皮质激素不敏感或不能耐受的慢性复发性前葡萄膜炎,可每周给予甲氨蝶呤7.5~15mg,或给予环孢霉素口服治疗,剂量为2.5~5mg\/(kg·d)。在治疗过程中应定期进行肝、肾功能和血常规检查。使用抗肿瘤坏死因子的生物制剂治疗...

前葡萄膜炎所致头痛的特点有哪些?
(1)前葡萄膜炎诊断依据 ①睫状体充血和压痛。②虹膜后粘连。③瞳孔缩小,角膜后沉着物。④房水及玻璃体浑浊。前葡萄膜炎的治疗比较复杂,原则是:病因治疗同时对症治疗。葡萄膜炎病因很难发现,一般认为与机体免疫功能失调有关,常采用调节免疫功能药物;局部治疗同全身治疗结合。基本处理方法如下。(2...

葡萄膜炎能根治吗,会反复复发吗,还会
1、首先葡萄膜炎分类有很多种,常见的就有几十种,这里面大多数是治疗效果很好的类型。比如常见的强直性脊柱炎伴发的虹膜炎、Vogt小柳原田病、梅毒和结核等引起的葡萄膜炎等,如果治疗及时又方法正确,可以达到完全治愈。虹膜炎虽然易复发,但是每次复发只要及时治疗就不会有问题。Fuchs综合征也比较常见,...

巩膜炎和虹膜炎怎样治疗
巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病。又称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见。发病急,常伴发角膜及葡萄膜炎,预后不佳。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。女性多见,双眼可先后或同时发生。1.抗炎治疗 眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。

葡萄膜炎有可能彻底治愈吗,怎么治
急性期,以热邪为主,予以清热解毒,活血化瘀。慢性期多见阴虚,肝肾不足,重在滋养肝肾,养阴清热,活血化瘀,以防复发。病情十分严重者,中西医结合治疗,全身使用皮质激素,及时有效的控制炎症。再用中药进行调整,巩固疗效,直至彻底治愈。中医治疗 葡萄膜炎,如发生在前中部即虹膜睫状体炎,类似中医...

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