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灵活就业者自己每月交549元医保,住院报销比例是多少?

2024-07-04m.fan-pin.com
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具体的报销比例,不能只看每个月的交的费用。

职工医保的报销比例,需要看起付标准和治疗类型。比如说我们去门诊,花费必须超过一定额度,才能进行报销。治疗的类型像是门诊、住院、各级医院,报销的比例都不一样。另外,不同地区的经济发展不同,报销的比例也不能一概而论。具体可以到社保中心去询问,或者凭相关单据去报销的时候查看。

这里还有一个差别,就是医保定点。按照国家规定,实行国家基本药物制度的基层医疗机构产生的门诊费用,是没有起付限制的。而普通的医疗机构,有一个起付标准,达到多少金额才能报销。因为每个人的缴费工资和比例不一样,还有一档、二档的区别。

 

1、举例

在我的老家,上了医保的在职职工,到医院去看门诊或者急诊,必须要产生1800元医疗以上才能报销,比例是50%。这里要分不同的年龄,70岁以下退休人员,起付标准和报销比例都有调整,分别是1300和70%,70以上的退休人员就是80%。不过门诊和急诊都有上限,最高只有2万。

住院的话,要看职工入住医院的级别,一级、二级、三级各有不同,起付标准也有很大差距。像是一级医院,报销比例在85%,花费越多报销比例越高,最高是95%。因为各地区规定不同,医保报销比例可能也会升级,所以需要以当地实时标准为主。

 

2、报销比例的依据

在看报销比例前,我们需要搞清楚几个词,分别是起付标准、最高报销限额、报销比例。

所谓起付标准,就是一个门槛,无论是门诊还是住院,都需要产生一定的医疗费用才能报销。不同级别医院门槛不同,从门诊到三甲医院依次提升。

最高报销限额,一般是指住院费用报销的封顶。像是门诊产生的费用,一般都是在2万元左右。

报销比例,这个词有两种解释。一是我们花费,最终能够报销的比例;二是符合报销范围的比例。一般是指后者,在产生的医疗费用中有很多是不能报销的。

 

3、不能报销的费用

医疗保险,是国家推出的一种保障,是为了保障人们的生活。不过这种保障也有底线,不是你花多少就要报多少。像是常见的服务类费用,挂号、会诊、自己请的护士、出诊等;非疾病的项目,减肥、体检、美容、保健;非医保报销范围内的治疗,近视手术、辅助性治疗、科研项目等。这些费用,都不在报销范围内。



这要视情况而定。不能够根据你每月交多少钱医保来确定,住院报销比例是多少,首先要产生1800元医疗以上的费用,才能够报销,还有会根据投保人年龄来调整报销比例,针对不同级别的医院,住院报销比例也是不同的。

应该按照1:9的方式,可以看到补贴也是非常大的,并且十分的优惠,而且我们就可以节约很多的金钱,保护我们的基本权益。

如果每个月交549元的医保,那么住院的报销比例就是80%,而且不管花费了多少钱,都会按照80%的比例进行报销。

大约可以报销80%左右。报销的程度可以说是非常的大。而且现在的医保也越来越好了。

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