拉肚子分暴泻和久泄，一定要区别对待哦！

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大家都知道，治疗拉肚子，是不轻易用补涩的方法的，特别是突然的暴泻更不可以立即就收涩，原因是害怕闭门留寇。那怎么治疗泄泻呢？先分清的是属于突然的暴泻，还是经常的久泻，再根据其他临床表现把泄泻归属于相应的证型，就能辨证治疗了。不过，总的治疗大法就是运脾化湿。

【暴泻】寒湿内盛证

临床表现： 泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。

证机概要： 寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。

治法： 芳香化湿，解表散寒。

【暴泻】湿热伤中证

临床表现： 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

证机概要： 湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

治法： 清热燥湿，分利止泻。

【暴泻】食滞肠胃证

临床表现： 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

证机概要： 宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。

代表方： 保和丸加减。

【久泻】脾胃虚弱证

临床表现： 大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

证机概要： 脾虚失运，清浊不分。

治法： 健脾益气，化湿止泻。

【久泻】肾阳虚衰证

临床表现： 黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

证机概要： 命门火衰，脾失温煦。

治法： 温肾健脾，固涩止泻。

代表方： 四神丸加减。

【久泻】肝气乘脾证

临床表现： 泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，伴有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发，舌淡红，脉弦。

证机概要： 肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。

治法： 抑肝扶脾。

代表方： 痛泻要方加减。

【医案】

最后，分享秦伯未老师的医案一则。

赵某，女，23岁。患者自1951年起大便溏泻，时发时止，曾服多种药物未愈。自1961年起，腹泻次数增多，白天大便二三次，夜间一二次，便前肠鸣，腹胀作痛，矢气频，窘迫难忍，便后腹中即舒。脉沉细，舌质淡，苔白滑腻。

辨证： 久泻肾虚，寒湿郁热阻结。

治法： 补虚温肾，清热理气。