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慢性病都需要什么病历才可以报销?慢性病本有不知道要什么病历材料才可以 慢性病的医保报销应该怎么办理?走什么样的一个程序?需要提供什...

2024-07-06m.fan-pin.com
慢病报销都需要什么手续~

慢性病报销需要的手续如下:1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;2、治疗疾病的门诊病历记录,两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;3、由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;4、连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;5、区域社保审核通过后,再到指定医院鉴定;6、鉴定医院盖章后,到区域社保复审,并告诉要指定就诊的医院。患有24种慢性病之列病种的参保人员,可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起,凭该卡可享受规定的门诊补助待遇;未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时,可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,最终也需经市医疗保险专家委员会确认。各地纳入医保门诊慢性病管理的病种不一样,应先了解当地有哪些门诊慢性病被纳入医保。当地如果门诊慢性有待遇,可直接到当地医保经办机构咨询,并按要求办理门诊慢性病准入手续。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。

办理程序:

1、受理。

2、费用审核:

(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。

(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。

3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。

需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。

4、等待报销款发放。

凡被鉴定为门诊慢性病者,只能选定相应定点医疗机构就诊购药,否则不予报销。慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。一旦防治不及,会造成经济、生命等方面的危害。
省本级4%补充医疗保险参保人员按原政策规定已认定的9种慢性病,继续保持原待遇不变。新政策实施后,原9种慢性病不再受理申报认定,按原政策规定已认定9种慢性病的,如在新政策病种范围内申报同类慢性病的,原待遇自动取消。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
慢性病报销须知

一、慢性病报销所需材料

A、申请门诊慢性病补助需携以下材料:

1、住院病例的复印件(住院首页等);

2、病历及抢救病历的复印件及诊断证明书、门诊病复印件;(病历及证明书需要主治医师签名及医院医务或医保部门专用章盖印确认后才能复印,很多人往往忘记这点)

3、相关的检查及化验单的复印件;

4.居民医保证/卡

5、本人近期两张免冠照片及身份证复印件一张。注:①申请《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》一式两份填写并加盖单位公章。②以上医院看病资料为二级以上医院近两年的材料。

B、被审批后注意事项:

1、慢性病补助有效期为两年即被审批当年和次年,到期后需及时续报。

2、日常患者应到市医保定点医院、定点药店就诊或购药,患者保留当年相关发票处方检查化验等相关资料,年底交由中心专管员统一到市医保办理相关手续。

C、慢性病病种范围:

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)

2、慢性肺源性心脏病

3、原发性高血压(Ⅱ期以上高血压,限50周岁以上人群)

4、脑血管病恢复期 5、肝硬化失代偿期

6、糖尿病合并慢性并发症 7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症

8、恶性肿瘤晚期

9、精神疾病

10、红斑狼疮

D、补助标准:慢性病补助金额=(当年门诊有效发票总额—850元起伏线)×70% 注:慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高下限额 冠心病2000 ;糖尿病合并慢性并发症2000 ;肺心病3000 ;脑血管病恢复期2500;慢性肾小球炎及肾病综合症2000

高血压期2100 ;高血压期2500;肝硬化失代偿期3000 ;恶性肿瘤晚期4000;精神疾病2500 红斑狼疮2500 ;帕金森综合2500

二、住院报销所需材料 1、 病案首页(复印件)加盖医院公章。2、 长期医嘱、临时医嘱(复印件)。3、 费用分解单。4、 住院费收据。5、 医院级别证明。6、 住院次数。7、 单位介绍信(有些地方单位统一报销需要)。8、 诊断证明。9、 在本地住院的需提供医院医保办的证明(证明在医院自费的情况)及本人的情况说明。10、医保专用病历。*递交材料之日起四个月后查询。

需要注意的是,每个城市的慢性病报销相关规定可能有一点差异的,所以,建议大家,如果想了解当地的“慢性病怎么报销”,可以向社保经办部门咨询,也可以登陆当地的人力资源和社会保障局网站,查看慢性病报销政策或者慢性病报销业务指南。

你是什么慢性病?慢性病,有很多种啊,只要你按照医院的正常手续办的话,你的。药费都可以报销啊。

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